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男性，50岁，胃溃疡病史12年，近1个月来疼痛的节律性消失，食欲减退，体重减轻，粪便隐血试验持续()，应首先考虑的诊断是()

A、癌变

B、慢性穿孔

C、幽门梗阻

D、Hp感染

E、消化道出血

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！