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男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压 （60/50mmHg），面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断（）。

A．肺损伤

B．开放气胸

C．心包积血

D．血胸

E．张力气胸