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患者，男，25岁。因淋雨后高热寒战，今日高热骤降，大汗肢冷，胸痛不止，咳嗽气急，咳铁锈色痰，唇甲青紫，神志恍惚，舌红少津，脉微细欲绝。应首先考虑的诊断为

A、干性胸膜炎

B、休克型肺炎

C、心绞痛

D、胃溃疡穿孔

E、急性心肌梗死

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！