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起病急，头痛重，伴有呕吐，意识障碍严重，有典型的神经系统局灶体征，应首先考虑的诊断是

A.短暂性脑缺血发作

B.脑血栓

C.脑栓塞

D.脑出血

E.蛛网膜下腔出血

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！