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患者，女，55岁。既往有慢性肾炎病史。近日因劳累后出现恶心、乏力、尿少，面肢水肿，纳呆，伴腹水、腹胀，舌苔腻，脉沉滑。血压160/90mmHg，血红蛋白89g/L，血肌酐250μmol/L，Ccr45ml/min。应首先考虑的诊断是

A、急性肾衰竭脾肾气虚证

B、慢性肾衰竭气阴两虚证

C、急性肾衰竭湿热证

D、慢性肾衰竭湿浊证

E、慢性肾衰竭水气证

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！